記者從14日召開的全國醫(yī)療保障工作會議上獲悉，今年1月至11月，我國基本醫(yī)保基金（含生育保險）總收入3.11萬億元，累計結(jié)存3.86萬億元，尤其居民醫(yī)保基金收支穩(wěn)中向好，有效兜住了民生底線。
國家醫(yī)保局局長章軻強(qiáng)調(diào)，國家醫(yī)保局把加強(qiáng)醫(yī)保基金運(yùn)行管理排在新一年重點(diǎn)工作的第一位。各級醫(yī)保部門要根據(jù)群眾健康需求、醫(yī)保基金收支規(guī)模等現(xiàn)實(shí)情況，合理確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)模，健全醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制，完善“兩定”機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，絕不允許將不具備條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)管理，絕不支持超越醫(yī)保支付能力盲目擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)模。要強(qiáng)化基金預(yù)算管理，堅決以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，明確反對各統(tǒng)籌地區(qū)做基金赤字預(yù)算，也不追求居民醫(yī)保過多的當(dāng)期結(jié)余。
據(jù)介紹，新一年，將建立醫(yī)療保障重大事項請示報告制度，嚴(yán)格規(guī)范影響基金收支的政策調(diào)整程序，嚴(yán)格控制不合理支出和新增支出項目，確保政策調(diào)整不影響基金穩(wěn)健運(yùn)行。國家醫(yī)保局要求各地加強(qiáng)政策出臺前的事前評估和中長期精算，醫(yī)保基金當(dāng)期已經(jīng)赤字或動態(tài)監(jiān)測赤字的統(tǒng)籌地區(qū)，原則上不得降費(fèi)率、上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價格和新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，不得申報將中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入醫(yī)保范圍。同時，要常態(tài)化開展醫(yī)保基金預(yù)警和風(fēng)險評估，對基金運(yùn)行存在較高風(fēng)險的地區(qū)及時發(fā)送提示函，必要時進(jìn)行約談、問詢，堅決防范醫(yī)保基金當(dāng)期赤字。
會議還對新一年健全多層次醫(yī)保體系、賦能群眾健康、優(yōu)化醫(yī)保支付機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)保戰(zhàn)略購買、深化醫(yī)藥價格改革治理、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管以及優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理等方面的工作進(jìn)行了部署。順應(yīng)人民群眾新期待，2025年底，全國將基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個賬資金跨省共濟(jì)使用。為賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，國家醫(yī)保局要求各統(tǒng)籌區(qū)要基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時結(jié)算，2025年全國基本實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算。
