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2025年度兜底補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始繳費(fèi)了
發(fā)布時(shí)間：2025-01-13 15:41:05 編輯：雷麗娜 來(lái)源：掌上巴彥淖爾
01
2025年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)收取標(biāo)準(zhǔn)

中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)2025年臨河地區(qū)的兜底補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始收取，本次繳費(fèi)人員的保險(xiǎn)起期為2025年2月1日，要求：新保客戶(hù)無(wú)既往病史，請(qǐng)廣大居民朋友們相互通知，相互轉(zhuǎn)發(fā)。

　　1.年齡范圍 : 0-70周歲（1955年以后出生，含1955年）
　　2.保費(fèi)：200元/人
　　3.保額：
　　①0-65周歲  2025-1960（含），補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保額30萬(wàn)元，意外身故、殘疾60000元，意外醫(yī)療6000元，共計(jì)保額366000元。
　　②66-70周歲  1955-1959（含）， 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保額30萬(wàn)元，無(wú)意外身故與醫(yī)療，總保額300000元。
　　4.保險(xiǎn)期限：2025年2月1日零時(shí)入院-2025年12月31日24時(shí)出院為止
　　5.報(bào)銷(xiāo)比例：詳細(xì)比例見(jiàn)下表

2025年城鄉(xiāng)居民職工項(xiàng)目-疾病住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案


保障項(xiàng)目


保險(xiǎn)金額


剩余醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例


補(bǔ)償比例


投保年齡



補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（疾病住院醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)費(fèi)用）




30萬(wàn)元

35000元以上（含35000元）

95%






0-70周歲（含）

30000-35000元（含30000元）

80%

25000-30000元（含25000元）

60%

20000-25000元（含20000元）

40%

4000-20000元（含4000元）

30%

2000-4000元（含2000元）

20%

2000元以下

10%

※(醫(yī)保范圍內(nèi)用藥500元免賠)
　　商保補(bǔ)償金額=(疾病住院醫(yī)療醫(yī)保內(nèi)用藥總費(fèi)用-基本醫(yī)保補(bǔ)償金額-城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金額-醫(yī)療救助-其他商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償-基本醫(yī)保起付線-500元免賠額）*補(bǔ)償比例
02

理賠條件

臨河轄區(qū)內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)療保險(xiǎn)的客戶(hù)，年齡0-70周歲（含70周）（不含公務(wù)員、五保戶(hù)、低保戶(hù)、建檔貧困戶(hù)、重度傷殘人員、退役軍人等）的城鄉(xiāng)居民均可參保。（注：不含母嬰聯(lián)保，實(shí)行一人一保，實(shí)名投保）。

03
理賠須知及除外責(zé)任摘要

　　（一）保險(xiǎn)理賠資料

　　1.居民醫(yī)療保險(xiǎn)出院結(jié)算憑證。
　　2.如醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)原始票據(jù)已在其他地方報(bào)銷(xiāo)使用，請(qǐng)對(duì)方單位提供加蓋印章的再次報(bào)銷(xiāo)憑證或分割單。
　　3.如在外地就醫(yī)，提供跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算單。
　　4.被保險(xiǎn)人身份證、銀行卡復(fù)印件正反面（建議四大行、農(nóng)村信用社）；如被保險(xiǎn)人是未成年請(qǐng)另外提供監(jiān)護(hù)人與被保險(xiǎn)人戶(hù)口復(fù)印件。
　　5.住院病案首頁(yè)、入院記錄、出院記錄。
　　6.出院診斷證明書(shū)。
　　7.住院費(fèi)用“總”清單。
　　（二）理賠時(shí)效
　　被保險(xiǎn)人自收到基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)大病商保賠付后的30個(gè)工作日內(nèi)，應(yīng)將商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠所需資料交至中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)有限公司。
　　在被保險(xiǎn)人申請(qǐng)資料齊備且給付項(xiàng)目及金額明確無(wú)爭(zhēng)議的情況下，中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)將在90個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案。若有關(guān)證明或材料不完整，中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)將以書(shū)面或口頭方式通知被保險(xiǎn)人應(yīng)補(bǔ)充提供有關(guān)證明或材料。不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)將自作出核定之日向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。
　　（三）付款方式
　　中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)在做出理賠結(jié)案后，將賠付保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)入被保險(xiǎn)人提供的被保險(xiǎn)人的個(gè)人結(jié)算賬戶(hù)。
　　（四）除外責(zé)任
　　被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因下列情形之一發(fā)生保險(xiǎn)費(fèi)用的，中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)將不負(fù)擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
　　1.被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
　　2.被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷，但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
　　3.被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒、服用、吸食或注射毒品；
　　4.被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏；
　　5.被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；
　　6.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
　　7.其他未盡事宜以保險(xiǎn)條款為主。
　　特別提示：
本《補(bǔ)充資料保險(xiǎn)方案》僅為保險(xiǎn)介紹，并不代表中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)已經(jīng)接受投保。如果居民需要投保本保險(xiǎn)，請(qǐng)根據(jù)工作人員指導(dǎo)填寫(xiě)《全民兜底醫(yī)療保險(xiǎn)投保花名冊(cè)》與《如實(shí)告知義務(wù)書(shū)》，后將保費(fèi)統(tǒng)一交回中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)，如符合承保條件，中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)以團(tuán)體名義簽發(fā)保險(xiǎn)單，并按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)期間承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；如不符合承保條件，中國(guó)人壽財(cái)險(xiǎn)將無(wú)息退還暫收保費(fèi)。
04
繳費(fèi)地點(diǎn)

　　1.臨河城區(qū)居民：臨河區(qū)新華東街中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司一樓兜底補(bǔ)充醫(yī)療繳費(fèi)大廳

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民：臨河各轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織繳費(fèi)
　　3.繳費(fèi)截止日期：2025年1月27日
　　4.辦理咨詢(xún)電話(huà)：0478-7805067
聯(lián)系人：趙杰